Cancerul pulmonar – Tratament

Tratamentul pentru cancerul pulmonar este gestionat de o echipă de specialiști din diferite departamente care lucrează împreună pentru a oferi cel mai bun tratament posibil.

Această echipă include specialiștii din domeniul sănătății necesari pentru a face un diagnostic, pentru a-ți pune în scenă cancerul și pentru a planifica cel mai bun tratament. Dacă doriți să aflați mai multe, întrebați medicul sau asistenta.

Tipul de tratament pe care îl primiți pentru cancerul pulmonar depinde de mai mulți factori, printre care:

  • tipul de cancer pulmonar pe care îl aveți (mutații cu celule non-mici sau cu celule mici asupra cancerului)
  • dimensiunea și poziția cancerului
  • cât de avansat este cancerul (stadiul)
  • starea ta generală de sănătate

Să te decizi ce tratament este cel mai potrivit pentru tine poate fi dificil. Echipa ta de cancer va face recomandări, dar decizia finală va fi a ta.

Cele mai frecvente opțiuni de tratament includ chirurgia, radioterapia , chimioterapia și imunoterapia. În funcție de tipul de cancer și stadiul, puteți primi o combinație a acestor tratamente.

Planul dvs. de tratament

Planul dvs. de tratament sugerat depinde de dacă aveți cancer pulmonar cu celule mici sau cancer pulmonar cu celule mici.

Cancerul pulmonar cu celule mici

Dacă aveți cancer pulmonar cu celule mici, care se află în doar 1 dintre plămâni și sunteți într-o stare generală de sănătate, probabil veți avea o intervenție chirurgicală pentru a elimina celulele canceroase. Aceasta poate fi urmată de un curs de chimioterapie pentru a distruge orice celule canceroase care ar fi putut rămâne în corpul tău.

Dacă cancerul nu s-a răspândit departe, dar operația nu este posibilă (de exemplu, deoarece sănătatea dvs. generală înseamnă că aveți un risc crescut de complicații), vi se poate oferi radioterapie pentru a distruge celulele canceroase. În unele cazuri, acest lucru poate fi combinat cu chimioterapia (cunoscută sub numele de chimioradioterapie).

Dacă cancerul s-a răspândit prea mult pentru ca chirurgia sau radioterapia să fie eficiente, de obicei se recomandă chimioterapia și / sau imunoterapia. Dacă cancerul începe să crească din nou după ce ați făcut tratament chimioterapeutic, poate fi recomandat un alt curs de tratament.

În unele cazuri, dacă cancerul are o mutație specifică, în locul chimioterapiei sau după chimioterapie se poate recomanda o terapie biologică sau vizată. Terapiile biologice sunt medicamente care controlează sau opresc creșterea celulelor canceroase.

Cancerul pulmonar cu celule mici

Cancerul pulmonar cu celule mici este de obicei tratat cu chimioterapie, fie singur, fie în combinație cu radioterapie. Acest lucru poate ajuta la prelungirea vieții și ameliorarea simptomelor.

Chirurgia nu este de obicei folosită pentru a trata acest tip de cancer pulmonar. Acest lucru se datorează faptului că cancerul s-a răspândit deja în alte zone ale corpului până la momentul diagnosticării. Cu toate acestea, dacă cancerul este găsit foarte devreme, poate fi utilizată o intervenție chirurgicală. În aceste cazuri, chimioterapia sau radioterapia pot fi administrate după o intervenție chirurgicală pentru a ajuta la reducerea riscului de revenire a cancerului.

Interventie chirurgicala

Există 3 tipuri de chirurgie de cancer pulmonar:

  • lobectomie – unde sunt îndepărtate una sau mai multe părți mari ale plămânului (numite lobi). Medicii dumneavoastră vor sugera această operație dacă cancerul este doar într-o secțiune a unui plămân.
  • pneumonectomie – unde este îndepărtat întregul plămân. Aceasta este folosită atunci când cancerul este localizat în mijlocul plămânului sau s-a răspândit în întregul plămân.
  • rezecție cu pană sau segmentectomie – în cazul în care o bucată mică de plămân este îndepărtată. Această procedură este potrivită doar pentru un număr mic de pacienți. Este utilizat numai dacă medicii dumneavoastră cred că cancerul dvs. este mic și limitat la o zonă a plămânului. Acesta este, de obicei, cancerul pulmonar cu celule mici, în stadiu incipient.

Oamenii pot fi preocupați de respirația în cazul în care un plămân sau un total este îndepărtat, dar este posibil să respirați normal cu 1 plămân. Cu toate acestea, dacă aveți probleme de respirație înainte de operație, este probabil ca aceste simptome să continue după operație.

Teste înainte de operație

Înainte de operație, va trebui să faceți câteva teste pentru a vă verifica starea generală de sănătate și funcția pulmonară. Acestea pot include:

  • o electrocardiogramă (ECG) – electrozii sunt folosiți pentru a monitoriza activitatea electrică a inimii tale
  • un test de funcție pulmonară numit spirometrie – veți inspira într-o mașină care măsoară cât de mult aer poate respira plămânii
  • un test de exercițiu

Cum se realizează

Intervenția chirurgicală se face de obicei făcând o tăietură (incizie) în piept sau pe partea laterală și îndepărtând o secțiune sau tot plămânul afectat. De asemenea, nodulii limfatici din apropiere pot fi îndepărtați dacă se crede că cancerul s-a extins la ei.

În unele cazuri, poate fi potrivită o alternativă la această abordare, numită chirurgie toracoscopică video-asistată (VATS). VATS este un tip de chirurgie a cheii, în care se fac incizii mici în piept. O cameră mică este introdusă într-una din incizii, astfel încât chirurgul poate vedea interiorul pieptului pe un monitor, în timp ce îndepărtează secțiunea plămânului afectat.

După operație

Probabil veți putea merge acasă la 5 până la 10 zile după operație. Cu toate acestea, poate dura multe săptămâni pentru a se recupera complet dintr-o operație pulmonară.

După operație, veți fi încurajat să începeți să vă deplasați cât mai curând posibil. Chiar dacă trebuie să stați în pat, va trebui să continuați să faceți mișcări regulate ale picioarelor pentru a vă ajuta circulația și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Un kinetoterapeut vă va arăta exerciții de respirație pentru a ajuta la prevenirea complicațiilor.

Când plecați acasă, va trebui să faceți exerciții ușoare pentru a vă consolida puterea și fitnessul. Mersul pe jos și înotul sunt forme de exercițiu potrivite pentru majoritatea oamenilor după tratamentul cancerului pulmonar. Vorbeste cu echipa ta de ingrijire despre ce tipuri de exercitii sunt potrivite pentru tine.

complicaţiile

Ca și în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, chirurgia pulmonară prezintă un risc de complicații. Se estimează că aproximativ 1 din 5 intervenții chirurgicale de cancer pulmonar vor duce la complicații. Aceste complicații pot fi de obicei tratate folosind medicament sau mai multe intervenții chirurgicale, ceea ce poate însemna că trebuie să stai mai mult timp în spital.

Complicațiile chirurgiei pulmonare pot include:

Radioterapie

Radioterapia folosește pulsiuni de radiații pentru a distruge celulele canceroase. Există o serie de moduri în care poate fi utilizat pentru a trata cancerul pulmonar.

Un tratament intensiv de radioterapie, cunoscut sub denumirea de radioterapie radicală, poate fi utilizat pentru a trata cancerul pulmonar cu celule mici, dacă nu sunteți suficient de sănătos pentru operație. Pentru tumorile foarte mici, un tip special de radioterapie numită radioterapie stereotactică poate fi utilizat în locul intervenției chirurgicale.

Radioterapia poate fi de asemenea folosită pentru a controla simptomele, cum ar fi durerea și tusea sângelui și pentru a încetini răspândirea cancerului atunci când nu este posibilă o vindecare (aceasta este cunoscută sub numele de radioterapie paliativă).

Un tip de radioterapie cunoscut sub denumirea de iradiere cranială profilactică (PCI) este, de asemenea, uneori utilizat în timpul tratamentului cancerului pulmonar cu celule mici. PCI presupune tratarea întregului creier cu o doză mică de radiații. Este folosit ca măsură preventivă, deoarece există riscul ca cancerul pulmonar cu celule mici să se răspândească în creierul tău.

Cele trei modalități principale de radioterapie pot fi:

  • radioterapie convențională cu fascicul extern – fasciculele de radiații sunt direcționate către părțile afectate ale corpului tău.
  • Radioterapie stereotactică – un tip mai precis de radioterapie cu fascicul extern, unde mai multe fascicule cu energie mare furnizează o doză mai mare de radiații tumorii, evitând în același timp țesutul sănătos din jur.
  • radioterapie internă – un pulmon subțire (cateter) este introdus în plămân. O mică bucată de material radioactiv este trecută de-a lungul cateterului și plasată împotriva tumorii timp de câteva minute, apoi este îndepărtată.

Pentru cancerul pulmonar, radioterapia cu fascicul extern este utilizată mai des decât radioterapia internă, în special dacă se crede că este posibilă o vindecare. Radioterapia stereotactică poate fi utilizată pentru tratarea tumorilor foarte mici, deoarece este mai eficientă decât radioterapia standard numai în aceste circumstanțe.

Radioterapia internă este de obicei folosită ca tratament paliativ atunci când cancerul vă blochează sau blochează parțial calea respiratorie.

Cursuri de tratament

Tratamentul de radioterapie poate fi planificat în mai multe moduri diferite.

Persoanele care au radioterapie radicală convențională sunt susceptibile să aibă 20 până la 32 de ședințe de tratament.

Radioterapia radicală se administrează de obicei 5 zile pe săptămână, cu pauză la sfârșit de săptămână. Fiecare sesiune de radioterapie durează 10 până la 15 minute și cursul durează de obicei 4 până la 7 săptămâni.

Radioterapia accelerată hiperfracționată continuă (CHART) este o modalitate alternativă de a da radioterapie radicală. CHART se administrează de 3 ori pe zi, timp de 12 zile la rând.

Radioterapia stereotactică necesită mai puține ședințe de tratament, deoarece în fiecare tratament se administrează o doză mai mare de radiații. Persoanele care au radioterapie stereotactică au de obicei 3 până la 10 ședințe de tratament.

Radioterapia paliativă implică de obicei 1 până la 5 ședințe.

Efecte secundare

Efectele secundare ale radioterapiei la piept includ:

Efectele secundare ar trebui să treacă după terminarea radioterapiei.

chimioterapia

Chimioterapia folosește un medicament puternic care poate omorî cancerul pentru a trata cancerul. Există mai multe moduri în care chimioterapia poate fi utilizată pentru a trata cancerul pulmonar. De exemplu, poate fi:

Tratamentele de chimioterapie sunt de obicei administrate în cicluri. Un ciclu presupune administrarea medicamentului chimioterapic timp de câteva zile, apoi o pauză de câteva săptămâni pentru a lăsa terapia să funcționeze și pentru ca organismul tău să se recupereze de efectele tratamentului.

Numărul de cicluri de care aveți nevoie va depinde de tipul și gradul cancerului pulmonar.

Majoritatea oamenilor au nevoie de 4 până la 6 cicluri de tratament pe parcursul a 3 până la 6 luni. Îți vei vedea medicul după ce aceste cicluri s-au terminat. Dacă cancerul s-a îmbunătățit, este posibil să nu mai aveți nevoie de tratament.

Dacă cancerul nu s-a îmbunătățit după aceste cicluri, medicul vă va spune dacă aveți nevoie de un alt tip de chimioterapie. În mod alternativ, este posibil să aveți nevoie de chimioterapie de întreținere pentru a menține cancerul sub control.

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar presupune luarea unei combinații de medicamente diferite. Medicamentele sunt administrate de obicei printr-un picurare într-o venă (intravenos) sau într-un tub conectat la unul dintre vasele de sânge din piept. Unele persoane pot primi în loc capsule sau tablete pentru a înghiți.

Înainte de a începe chimioterapia, medicul dumneavoastră vă poate prescrie câteva vitamine și / sau vă poate face o injecție de vitamine. Acestea ajută la reducerea efectelor secundare.

Efecte secundare

Efectele secundare ale chimioterapiei pot include:

  • oboseală
  • simtindu-se bolnav
  • a fi bolnav
  • ulceratii bucale
  • Pierderea parului

Aceste reacții adverse ar trebui să treacă treptat după terminarea tratamentului sau este posibil să luați alte medicamente pentru a vă simți mai bine în timpul chimioterapiei.

Chimioterapia vă poate slăbi sistemul imunitar, făcându-vă mai vulnerabil la infecții. Spuneți-vă echipei de îngrijire sau medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă aveți semne de infecție, cum ar fi o temperatură ridicată sau dacă vă simțiți, în general, rău.

imunoterapia

Imunoterapia este un grup de medicamente care îți stimulează sistemul imunitar pentru a ținta și ucide celulele canceroase.

Imunoterapia poate fi utilizată pe cont propriu sau în combinație cu chimioterapia.

Un medicament de imunoterapie numit pembrolizumab este o opțiune pentru cancerul pulmonar cu celule mici. Se administrează prin picurare într-o venă în braț sau mână.

Este nevoie de aproximativ 30 de minute pentru a primi o doză și, în mod normal, veți lua o doză la fiecare 3 săptămâni. Dacă efectele secundare nu sunt prea greu de gestionat și terapia are succes, imunoterapia poate fi luată până la 2 ani.

Efectele secundare ale pembrolizumab includ:

  • a simți și a fi bolnav
  • dureri articulare și umflături
  • diaree
  • oboseală
  • modificări ale pielii tale, cum ar fi pielea ta uscată sau mâncărime

Terapii vizate

Terapiile vizate (cunoscute și sub denumirea de terapii biologice) sunt medicamente concepute pentru a încetini răspândirea cancerului pulmonar avansat cu celule mici.

Terapiile vizate sunt potrivite numai persoanelor care au anumite proteine în celulele lor canceroase. Medicul dumneavoastră poate solicita teste pe celule scoase din plămân (o biopsie) pentru a vedea dacă aceste tratamente sunt potrivite pentru dumneavoastră.

Efectele secundare ale terapiilor vizate includ:

  • simptome asemănătoare gripei, precum frisoane, temperaturi ridicate și dureri musculare
  • oboseală
  • diaree
  • pierderea poftei de mâncare
  • ulceratii bucale
  • simtindu-se bolnav

Aflați mai multe despre medicamente țintite și imunoterapie pentru cancerul pulmonar

Alte tratamente

Pe lângă chirurgie, radioterapie și chimioterapie, alte tratamente sunt uneori folosite pentru a trata cancerul pulmonar, cum ar fi:

Ablația radiofrecvenței

Ablația cu radiofrecvență poate fi utilizată pentru a trata cancerul pulmonar cu celule non-mici într-un stadiu incipient.

Medicul folosește un tomograf pentru a ghida un ac spre locul tumorii. Acul este presat în tumoră și undele radio sunt transmise prin ac. Aceste valuri generează căldură, care ucide celulele canceroase.

Cea mai frecventă complicație a ablației de radiofrecvență este aceea că un buzunar de aer poate rămâne prins între stratul interior și exterior al plămânului (pneumotorax). Acest lucru poate fi tratat prin plasarea unui tub în plămâni pentru a elibera aerul prins.

crioterapia

Crioterapia poate fi folosită dacă cancerul începe să vă blocheze căile respiratorii. Aceasta este cunoscută sub numele de obstrucție endobronchială și poate provoca simptome precum:

  • probleme de respirație
  • o tuse
  • tușind sânge

Crioterapia este făcută într-un mod similar cu radioterapia internă, dar în loc să folosească o sursă radioactivă, un dispozitiv cunoscut sub numele de crioprobe este plasat împotriva tumorii. Cryoprobe-ul poate genera temperaturi foarte reci, care ajută la micșorarea tumorii.

Terapie fotodinamică

Terapia fotodinamică (PDT) poate fi utilizată pentru a trata cancerul pulmonar în stadiu incipient atunci când o persoană nu este în stare sau nu dorește să aibă o intervenție chirurgicală. De asemenea, poate fi folosit pentru a elimina o tumoră care blochează căile respiratorii.

Terapia fotodinamică se face în 2 etape. Mai întâi vi se va administra o injecție de medicament care face ca celulele din corpul dvs. să fie foarte sensibile la lumină.

Următoarea etapă se face 24 – 72 de ore mai târziu. Un tub subțire este ghidat spre locul tumorii și un laser este traversat prin ea. Celulele canceroase, care au devenit mai sensibile la lumină, sunt distruse de fasciculul laser.

Efectele secundare ale PDT pot include inflamația căilor respiratorii și acumularea de lichid în plămâni. Ambele aceste reacții adverse pot provoca respirație și dureri pulmonare și gât. Cu toate acestea, aceste simptome ar trebui să treacă treptat pe măsură ce plămânii dvs. se recuperează de efectele tratamentului.

Va finanța un medicament fără licență, dacă medicul meu vrea să-l prescrie?

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament în afara utilizării sale autorizate dacă este dispus să își asume responsabilitatea personală pentru această utilizare „fără licență” a medicamentului.

Este posibil să fie nevoie să fie implicat grupul dumneavoastră local de punere în practică clinică (CCG), deoarece ar trebui să decidă dacă susține decizia medicului dumneavoastră și să plătească medicamentele din bugetele .

Aflați despre accesul la un nou tratament .