Tratamentul pentru cancerul hepatic depinde de stadiul afecțiunii. Tratamentul poate include chirurgie și medicament.
Majoritatea spitalelor folosesc echipe multidisciplinare (MDT) pentru a trata cancerul hepatic.
Acestea sunt echipe de specialiști care lucrează împreună pentru a lua decizii cu privire la cel mai bun mod de a continua tratamentul.
A decide ce tratament este cel mai potrivit pentru tine poate fi adesea confuz.
Echipa ta de cancer va recomanda care cred că este cea mai bună opțiune de tratament, dar decizia finală va fi a ta.
Planul dvs. de tratament
Planul dvs. de tratament recomandat va depinde de stadiul în care se află cancerul hepatic.
Aflați mai multe despre stadializarea diagnosticării cancerului hepatic
Dacă cancerul dumneavoastră este în stadiul A, atunci când a fost diagnosticat, poate fi posibilă o vindecare completă.
Cele trei modalități principale de realizare a acestora sunt:
- eliminarea secțiunii afectate de ficat (o rezecție)
- având un transplant de ficat, unde aveți o operație pentru a elimina ficatul și a-l înlocui cu unul sănătos
- folosind căldură pentru a ucide celulele canceroase (microunde sau ablație prin radiofrecvență sau RFA)
Dacă cancerul dumneavoastră este în stadiul B sau C, nu este posibilă o vindecare. Dar chimioterapia poate încetini evoluția cancerului, ameliorează simptomele și poate prelungi viața de luni sau, în unele cazuri, de ani.
Există, de asemenea, medicamente, cum ar fi sorafenib, lenvatinib și regorafenib, care sunt un posibil tratament pentru unele persoane.
Dacă cancerul tău este în stadiul D când este diagnosticat, de obicei este prea târziu pentru a încetini răspândirea cancerului.
În schimb, tratamentul se concentrează pe ameliorarea oricăror simptome de durere și disconfort pe care le-ar putea avea.
Rezecție chirurgicală
Dacă afectarea ficatului este minimă și cancerul este conținut într-o mică parte a ficatului, poate fi posibilă eliminarea celulelor canceroase în timpul operației.
Această procedură este cunoscută sub numele de rezecție chirurgicală.
Deoarece ficatul se poate regenera, poate fi posibil să îndepărtați o secțiune mare din acesta fără a vă afecta serios sănătatea.
Dar, în majoritatea persoanelor cu cancer la ficat, capacitatea de regenerare a ficatului lor poate fi semnificativ afectată, iar rezecția poate fi nesigură.
Dacă se poate efectua sau nu o rezecție este adesea determinată prin evaluarea gravității cicatrizei ficatului (ciroză) .
Dacă este recomandată rezecția hepatică, aceasta va fi efectuată sub anestezic general , ceea ce înseamnă că veți dormi în timpul procedurii și nu veți simți nicio durere în timp ce a fost efectuată.
Majoritatea oamenilor sunt suficient de buni pentru a părăsi spitalul în 1-2 săptămâni de la operație.
Dar, în funcție de cât de mult a fost eliminat ficatul dvs., poate dura câteva luni pentru a vă recupera complet.
riscuri
Rezecția hepatică este o intervenție chirurgicală complicată și poate avea un impact considerabil asupra corpului tău.
Există un risc semnificativ de apariție de complicații în timpul și după operație.
Posibile complicații ale rezecției hepatice includ:
- infecție la locul intervenției chirurgicale
- sângerare după operație
- cheaguri de sânge care se dezvoltă în picioare (tromboză venoasă profundă sau DVT)
- scurgeri biliare din ficat – poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a opri scurgerea
- îngălbenirea pielii și albii ochilor (icter)
- ficatul dvs. nu mai poate funcționa corect (insuficiență hepatică)
Rezecția hepatică poate provoca uneori complicații fatale, precum un atac de cord.
Se estimează că aproximativ 1 din fiecare 30 de persoane care au efectuat o operație de rezecție hepatică vor muri în timpul sau la scurt timp după operație.
Transplant de ficat
Un transplant de ficat implică îndepărtarea unui ficat canceroz și înlocuirea acestuia cu unul sănătos de la un donator.
Aceasta este o operație majoră și există riscuri de complicații care pot pune viața în pericol.
Se estimează că aproximativ 1 din 10 persoane vor muri la un moment dat în an după operație.
Un transplant de ficat poate fi potrivit pentru dumneavoastră dacă:
- ai o singură tumoare mai mică de 5 cm în diametru
- aveți o singură tumoră de 5 până la 7 cm peste care nu a crescut de cel puțin 6 luni
- ai 3 sau mai puține tumori mici, fiecare mai mică de 3 cm
Dacă sunteți potrivit pentru un transplant de ficat, în mod normal, va trebui să fie plasat pe lista de așteptare până când un ficat donator devine disponibil.
Timpul mediu de așteptare pentru un transplant de ficat este de 135 de zile pentru adulți.
În unele cazuri, o mică parte a ficatului unei rude vii poate fi utilizată. Acesta este cunoscut sub numele de transplant de ficat donator viu.
Avantajul utilizării unui transplant de ficat donator viu este faptul că persoana care primește transplantul poate planifica procedura cu echipa medicală și rudă și nu va trebui, de obicei, să aștepte foarte mult.
Ablație cu microunde sau radiofrecvență
Ablația cu microunde sau radiofrecvență (RFA) poate fi recomandată ca o alternativă la o intervenție chirurgicală pentru a trata cancerul hepatic într-un stadiu incipient, în mod ideal, atunci când tumora sau tumorile au diametrul mai mic de 5 cm.
De asemenea, pot fi utilizate pentru tratarea tumorilor mai mari decât aceasta, dar este posibil ca tratamentul să fie repetat în astfel de cazuri.
Aceste tratamente implică încălzirea tumorilor cu microunde sau unde radio produse de electrozi mici, asemănătoare acului.
Această căldură ucide celulele canceroase și face ca tumorile să se micșoreze.
Proceduri similare folosind lasere sau congelare pot obține, de asemenea, același rezultat.
Există 3 moduri principale de ablare a microundelor sau RFA:
- unde ace sunt trecute prin piele (percutan)
- în care ace sunt introduse prin mici tăieturi în abdomen (chirurgia gaurii cheii, cunoscută și sub numele de laparoscopie )
- în care ace sunt introduse printr-o singură tăietură mare făcută în abdomen (operație deschisă)
Scanele cu ultrasunete sau CT sunt utilizate pentru a vă asigura că ace sunt ghidate în poziția corectă.
Ablația cu microunde sau RFA poate fi efectuată sub anestezic general sau anestezic local , unde sunteți treaz, dar zona tratată este amorțită, în funcție de tehnica folosită și de dimensiunea zonei tratate.
Cât durează pentru a efectua tratamentul depinde de mărimea și numărul de tumori tratate, dar de obicei durează între 1 și 3 ore.
Majoritatea oamenilor trebuie să stea peste noapte în spital.
Puteți prezenta unele disconforturi minore și simptome asemănătoare gripei, cum ar fi frisoane și dureri musculare, timp de câteva zile după procedură.
Riscul de complicații care apar cu ablație cu microunde sau RFA este scăzut, dar problemele posibile pot include sângerare, infecție, arsuri minore și deteriorarea organelor din apropiere.
chimioterapia
Chimioterapia folosește medicamente puternice pentru combaterea cancerului pentru a încetini răspândirea cancerului hepatic.
Un tip de chimioterapie numită chimioembolizare arterială transcateter (TACE) este de obicei recomandat pentru a trata cazurile de cancer hepatic în stadiul B și C.
În aceste cazuri, tratamentul poate prelungi viața, dar nu poate vindeca cancerul.
TACE poate fi de asemenea utilizat pentru a preveni răspândirea cancerului din ficat la persoanele care așteaptă un transplant de ficat.
Procedura TACE
În timpul TACE, un tub fin numit cateter este introdus în vasul principal de sânge din inghinul dvs. (artera femurală) și a trecut de-a lungul arterei către principalul vas de sânge care transportă sânge la ficat (artera hepatică).
Medicamentele chimioterapice sunt injectate direct în ficat prin cateter.
Fie un gel sau mici margele de plastic sunt injectate în vasele de sânge care furnizează tumorile pentru a ajuta la încetinirea creșterii lor.
TACE durează de obicei 1 până la 2 ore pentru a fi completat. După procedură, veți rămâne în spital peste noapte înainte de a vă întoarce acasă.
Această procedură poate fi finalizată de mai multe ori, dacă este necesar.
Efecte secundare
Injectarea medicamentelor de chimioterapie direct în ficat, mai degrabă decât în sânge, are avantajul de a evita gama largă de efecte secundare asociate cu chimioterapia convențională, cum ar fi căderea părului și oboseala.
Dar procedura nu este ferită de reacții adverse și complicații.
Cel mai frecvent efect secundar este sindromul post-chemoembolizare, care poate provoca dureri de burtă (abdominale) și o temperatură ridicată, precum și să te facă să te simți rău.
Aceste simptome pot dura câteva săptămâni după o sesiune TACE.
Injecții cu alcool
Dacă aveți doar câteva tumori mici, ca tratament se poate utiliza injecții cu alcool (etanol).
Un ac trece prin piele pentru a injecta alcool în celulele canceroase. Aceasta deshidratează celulele și oprește alimentarea lor de sânge.
În cele mai multe cazuri, acest lucru este efectuat sub un anestezic local , ceea ce înseamnă că veți fi treaz, dar zona afectată este amorțită, astfel încât să nu simțiți nicio durere.
Sorafenibul
Sorafenib este un medicament administrat sub formă de tabletă care poate perturba furnizarea de sânge a tumorilor hepatice și poate încetini creșterea acestora.
Este un posibil tratament pentru cancerul hepatic avansat, dar este disponibil numai la pentru adulții al căror ficat funcționează normal.
Lenvatinib
Lenvatinib este un medicament administrat sub formă de capsulă care poate încetini și creșterea cancerului de ficat.
La fel ca sorafenibul, este o posibilă opțiune de tratament pentru cancerul hepatic avansat, dar este disponibil numai la pentru adulți dacă:
- chirurgia nu este o opțiune de tratament
- al cărui ficat funcționează normal
- sunt suficient de buni pentru a desfășura activități zilnice precum lucrări casnice ușoare sau de birou
Regorafenib
Regorafenib este un medicament nou pentru adulții cu Cancer hepatic avansat, care au fost tratate anterior cu sorafenib.
Este disponibil doar pe persoanelor al căror ficat funcționează normal.
Regorafenib se administrează sub formă de tablete zilnice.
Ameliorarea durerii pentru cancerul hepatic avansat
Tratamentul pentru cancerul hepatic avansat se concentrează pe ameliorarea simptomelor precum durerea și disconfortul, mai degrabă decât pe încercarea de a încetini evoluția cancerului.
Unele persoane cu Cancer hepatic avansat necesită calmante puternice, cum ar fi codeină sau eventual morfină.
Simțirea bolnavă și constipația sunt reacții adverse frecvente ale acestor tipuri de analgezice, așa că vi se poate administra și un comprimat anti-boală și un laxativ.
Studii clinice
Deoarece metodele actuale de vindecare a cancerului hepatic sunt limitate, este posibil să doriți sau să vi se ceară să participați la un studiu clinic ca parte a tratamentului dumneavoastră.
Studiile clinice sunt studii care folosesc tehnici noi și experimentale pentru a vedea cât de bine funcționează în tratarea sau vindecarea cancerului.
Dar dacă sunteți de acord să participați la un studiu clinic, fiți conștienți că nu există nicio garanție că tehnica studiată va fi mai eficientă decât tratamentele standard pentru cancerul hepatic.
