Tulburare bipolară – Tratament

Tratamentul pentru tulburarea bipolară urmărește să reducă severitatea și numărul de episoade de depresie și manie, pentru a permite o viață cât mai normală.

Opțiuni de tratament pentru tulburarea bipolară

Dacă o persoană nu este tratată, episoadele de manie legată de bipolari pot dura între 3 și 6 luni.

Episoadele de depresie tind să dureze mai mult, adesea între 6 și 12 luni.

Dar, cu un tratament eficient, episoadele se îmbunătățesc, de obicei, în aproximativ 3 luni.

Majoritatea persoanelor cu tulburare bipolară pot fi tratate folosind o combinație de diferite tratamente.

Acestea pot include 1 sau mai multe dintre următoarele:

  • medicament pentru a preveni episoadele de manie și depresie – acestea sunt cunoscute sub numele de stabilizatori de dispoziție și le luați în fiecare zi pe termen lung
  • medicament pentru a trata principalele simptome ale depresiei și maniei atunci când acestea se întâmplă
  • învățând să recunoască declanșatorii și semnele unui episod de depresie sau manie
  • tratament psihologic – cum ar fi terapiile de vorbire, care vă ajută să faceți față depresiei și să vă ofere sfaturi despre cum să îmbunătățiți relațiile
  • sfaturi despre stilul de viață – cum ar fi efectuarea de exerciții fizice regulate , planificarea activităților de care vă bucurați, care vă oferă un sentiment de realizare și sfaturi pentru îmbunătățirea dietei și pentru a dormi mai mult

Majoritatea persoanelor cu tulburare bipolară pot primi cea mai mare parte a tratamentului lor fără a fi nevoiți să stea în spital.

Însă poate fi necesar un tratament spitalicesc dacă simptomele dvs. sunt severe sau dacă sunteți tratat în temeiul Legii privind sănătatea mintală, deoarece există un pericol pe care îl puteți auto-răni sau răni pe alții.

În unele circumstanțe, ați putea beneficia de tratament într-un spital de zi și vă puteți întoarce acasă noaptea.

Medicamente pentru tulburarea bipolară

Mai multe medicamente sunt disponibile pentru a ajuta la stabilizarea schimbărilor de dispoziție.

Acestea se numesc în mod obișnuit stabilizatori de dispoziție și includ:

  • litiu
  • medicamente anticonvulsivante
  • medicamente antipsihotice

Dacă luați deja medicamente pentru tulburarea bipolară și dezvoltați depresie, medicul dumneavoastră va verifica dacă luați doza corectă. Dacă nu ești, îl vor schimba.

Episoadele de depresie sunt tratate ușor diferit în tulburarea bipolară, deoarece administrarea de antidepresive singure poate duce la o recidivă.

Majoritatea ghidurilor sugerează că depresia în tulburarea bipolară poate fi tratată doar cu un stabilizator de dispoziție.

Dar antidepresivele sunt frecvent utilizate alături de un stabilizator de spirit sau antipsihotic.

Aflați mai multe despre antidepresive

Dacă medicul dumneavoastră de familie sau psihiatrul vă recomandă să încetați să luați medicamente pentru tulburări bipolare, doza trebuie redusă treptat pe cel puțin 4 săptămâni și până la 3 luni dacă luați un antipsihotic sau litiu.

Dacă trebuie să încetați să mai luați litiu din orice motiv, discutați cu medicul dumneavoastră de familie despre luarea unui antipsihotic sau valproat.

litiu

În Marea Britanie, litiu este principalul medicament utilizat pentru tratarea tulburărilor bipolare.

Litiu este un tratament de lungă durată pentru episoade de manie și depresie. De obicei este prescris timp de cel puțin 6 luni.

Dacă vi s-a prescris litiu, rămâneți la doza prescrisă și nu încetați să o luați brusc, decât dacă medicul dumneavoastră vă spune acest lucru.

Pentru ca litiu să fie eficient, doza trebuie să fie corectă. Dacă este incorect, este posibil să apariți reacții adverse, cum ar fi diaree și să te îmbolnăvești.

Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți reacții adverse în timp ce luați litiu.

Veți avea nevoie de analize de sânge obișnuite cel puțin la fiecare 3 luni în timp ce luați litiu. Acest lucru înseamnă să vă asigurați că nivelul dvs. de litiu nu este prea mare sau prea mic.

Funcția rinichilor și a tiroidei va trebui, de asemenea, verificată la fiecare 2 până la 3 luni dacă se ajustează doza de litiu și la fiecare 12 luni în toate celelalte cazuri.

În timp ce luați litiu, evitați să utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) , cum ar fi ibuprofenul , cu excepția cazului în care sunt prescrise de medicul dumneavoastră.

În Marea Britanie, litiu și medicamentul antipsihotic aripiprazol sunt în prezent singurele medicamente care sunt aprobate oficial pentru utilizare la adolescenți cu tulburări bipolare.

Dar Colegiul Regal de Pediatrie și Sănătatea Copilului spune că alte medicamente bipolare pot fi prescrise copiilor, dacă este recomandat de medicul lor.

Medicamente anticonvulsivante

Medicamentele anticonvulsivante includ:

  • valproat
  • carbamazepină
  • lamotrigină

Aceste medicamente sunt uneori folosite pentru tratarea episoadelor de manie. De asemenea, sunt stabilizatori de dispoziție pe termen lung.

Medicamentele anticonvulsivante sunt adesea folosite pentru a trata epilepsia , dar sunt eficiente și în tratarea tulburărilor bipolare.

Poate fi utilizat un singur medicament anticonvulsivant sau poate fi utilizat în combinație cu litiu atunci când tulburarea bipolară nu răspunde singur la litiu.

Valproate

Valproatul nu este de obicei prescris pentru femeile în vârstă fertilă, deoarece există un risc de defecte fizice la bebeluși, cum ar fi spina bifida, anomalii cardiace și buzele fante.

De asemenea, poate exista un risc crescut de probleme de dezvoltare, cum ar fi abilități intelectuale mai scăzute, vorbire și înțelegere slabă, probleme de memorie, tulburări ale spectrului autist și mersul și conversația întârziate.

Aflați mai multe despre riscurile medicamentelor valproate în timpul sarcinii

La femei, medicul dumneavoastră de familie poate decide să utilizeze valproate dacă nu există nicio alternativă sau dacă ați fost evaluat și este puțin probabil să răspundeți la alte tratamente.

Va trebui să verifice dacă folosești o contracepție fiabilă și te va sfătui cu privire la riscurile de a lua medicamentul în timpul sarcinii.

Aflați mai multe despre sarcină și administrarea de medicamente pentru o afecțiune de sănătate mintală

carbamazepină

Carbamazepina este de obicei prescrisă numai la sfatul unui expert în tulburări bipolare. Pentru început, doza va fi scăzută și apoi va crește treptat.

Progresul dvs. va fi atent monitorizat dacă luați alte medicamente, inclusiv pilula contraceptivă.

Testele de sânge pentru verificarea funcției ficatului și a rinichilor vor fi efectuate atunci când începeți să luați carbamazepină și din nou după 6 luni.

De asemenea, va trebui să aveți un număr de sânge la început și după 6 luni, și s-ar putea să vă monitorizați și greutatea și înălțimea.

Lamotrigina

Dacă vi se prescrie lamotrigină , de obicei, veți începe cu o doză mică, care va fi crescută treptat.

Consultați imediat medicul dumneavoastră medical dacă luați lamotrigină și dezvoltați erupții cutanate. Va trebui să faceți un control anual de sănătate, dar alte teste nu sunt de obicei necesare.

Femeile care iau pilula contraceptivă ar trebui să discute cu medicul de familie despre trecerea la o altă metodă de contracepție.

Medicamente antipsihotice

Medicamentele antipsihotice sunt uneori prescrise pentru a trata episoadele de manie.

Ei includ:

  • aripiprazol
  • olanzapină
  • quetiapină
  • risperidonă

De asemenea, pot fi utilizate ca stabilizator de dispoziție pe termen lung. Quetiapina poate fi, de asemenea, utilizată pentru depresia bipolară pe termen lung.

Medicamentele antipsihotice pot fi deosebit de utile dacă simptomele sunt severe sau comportamentul este perturbat.

Deoarece antipsihoticele pot provoca reacții adverse, cum ar fi vederea încețoșată, o gură uscată, constipație și creșterea în greutate, doza inițială va fi de obicei scăzută.

Dacă vi se prescrie un medicament antipsihotic, va trebui să faceți controale de sănătate periodice cel puțin la fiecare 3 luni, dar posibil mai des, în special dacă aveți diabet.

Dacă simptomele dvs. nu se îmbunătățesc, vi se poate oferi și litiu și valproat.

Ciclism rapid

Vi se poate prescrie o combinație de litiu și valproat dacă experimentați ciclism rapid, unde treceți rapid de la înălțimi la valori minime, fără o perioadă „normală”.

Dacă acest lucru nu ajută, vi se poate oferi litiu singur sau o combinație de litiu, valproat și lamotrigină.

Dar, de obicei, nu vi se va prescrie un antidepresiv decât dacă l-a recomandat un expert în tulburări bipolare.

Învățarea de a recunoaște declanșatorii

Dacă aveți tulburare bipolară, puteți învăța să recunoașteți semnele de avertizare ale unui episod care se apropie de manie sau depresie.

Un lucrător în sănătate mintală comunitară, cum ar fi o asistentă psihiatrică, poate să vă ajute să vă identificați semnele timpurii de recidivă din istoricul dumneavoastră.

Acest lucru nu va preveni apariția episodului, dar vă va permite să obțineți ajutor la timp.

Acest lucru poate însemna efectuarea unor modificări la tratamentul dvs., poate adăugând un medicament antidepresiv sau antipsihotic la medicația de stabilizare a dispoziției pe care o luați deja.

Medicul dumneavoastră de specialitate sau specialistul dvs. vă pot recomanda în acest sens.

Tratament psihologic

Unii oameni consideră că un tratament psihologic este util atunci când este utilizat alături de medicamente între episoadele de manie sau depresie.

Aceasta poate include:

Tratamentul psihologic constă, de obicei, în jur de 16 sesiuni. Fiecare sesiune durează o oră și are loc pe o perioadă de 6 până la 9 luni.

Sarcina și medicamentele bipolare

Una dintre problemele principale este că riscurile de a lua medicamente bipolare în timpul sarcinii nu sunt bine înțelese.

Dacă sunteți gravidă și aveți tulburare bipolară, ar trebui elaborat un plan scris pentru tratamentul dvs. cât mai curând posibil.

Planul trebuie să fie elaborat alături de dumneavoastră, partenerul dumneavoastră, obstetricianul (specialistul în sarcină), moașa, medicul de familie și vizitatorul de sănătate.

Următoarele medicamente nu sunt prescrise în mod obișnuit pentru femeile însărcinate cu tulburare bipolară, deoarece pot dăuna bebelușului:

Dacă rămâneți gravidă în timp ce luați un medicament care a fost prescris pentru tulburarea bipolară, este important să nu încetați să-l luați până nu l-ați discutat cu medicul dumneavoastră.

Dacă medicamentul bipolar este prescris pentru tulburarea bipolară după nașterea copilului, acesta poate afecta, de asemenea, decizia dvs. de a alăpta.

Farmacistul, moașa sau echipa de sănătate mintală vă poate oferi sfaturi în funcție de circumstanțele dvs.