Se presupune că toți adulții au o capacitate suficientă pentru a decide asupra propriului tratament medical, cu excepția cazului în care există dovezi semnificative care să sugereze altfel.
Ce este capacitatea?
Capacitate înseamnă capacitatea de a utiliza și înțelege informațiile pentru a lua o decizie și de a comunica orice decizie luată.
O persoană nu are capacitate dacă mintea îi este afectată sau perturbată într-un fel, ceea ce înseamnă că nu poate lua o decizie în acel moment.
Exemple despre modul în care creierul sau mintea unei persoane pot fi afectate includ:
- afecțiuni de sănătate mintală – cum ar fi schizofrenia sau tulburarea bipolară
- demenţă
- dizabilități severe de învățare
- leziuni ale creierului – de exemplu, dintr-un accident vascular cerebral sau alte leziuni cerebrale
- condiții fizice sau psihice care provoacă confuzie, somnolență sau pierderea cunoștinței
- intoxicație cauzată de consumul de droguri sau consumul de alcool
Se consideră că cineva cu o astfel de deficiență nu poate lua o decizie dacă nu poate:
- înțelegeți informații despre decizie
- amintiți-vă de informațiile respective
- folosiți informațiile pentru a lua o decizie
- comunică decizia lor vorbind, folosind limbajul semnelor sau orice alt mijloc
Cum este evaluată capacitatea
Întrucât uneori capacitatea se poate schimba în timp, trebuie evaluată la momentul în care este necesar consimțământul.
Acest lucru va fi realizat de obicei de către un profesionist din domeniul sănătății instruit și experimentat corespunzător, care este:
- recomandarea tratamentului sau investigației
- implicat în realizarea ei
Dacă profesionistul din domeniul sănătății consideră că aveți capacitatea de a vă da consimțământul, decizia dvs. va fi acceptată și dorințele dvs. vor fi în continuare respectate, chiar dacă pierdeți capacitatea într-o etapă ulterioară.
Dacă profesionistul din domeniul sănătății consideră că nu aveți în prezent capacitatea de a da consimțământ și nu ați luat o decizie în avans sau a numit formal nimeni pentru a lua decizii pentru dvs., va trebui să analizeze cu atenție ceea ce este în interesul dvs. înainte de a lua o decizie.
Respectarea convingerilor personale
Dacă cineva ia o decizie cu privire la tratamentul pe care alți oameni l-ar considera că este irațional, nu înseamnă neapărat că au o lipsă de capacitate, atât timp cât înțeleg realitatea situației sale.
De exemplu, o persoană care refuză să aibă o transfuzie de sânge pentru că este împotriva credințelor sale religioase nu s-ar putea crede că nu are capacitate.
Încă înțeleg realitatea situației lor și consecințele acțiunilor lor.
Dar cineva cu anorexie care este grav subnutrit și respinge tratamentul, deoarece refuză să accepte că este ceva în neregulă cu el ar fi considerat incapabil.
Acest lucru se datorează faptului că sunt considerate a nu înțelege pe deplin realitatea situației lor sau consecințele lor.
Determinarea intereselor celei mai bune ale unei persoane
În cazul în care un adult nu are capacitatea de a da consimțământul, trebuie să fie luată o decizie cu privire la continuarea tratamentului de către profesioniștii din domeniul sănătății care îi tratează.
Pentru a lua o decizie, trebuie avute în vedere interesele cele mai bune ale persoanei.
Există multe elemente importante implicate în încercarea de a determina care sunt interesele cele mai bune ale unei persoane.
Acestea includ:
- luând în considerare dacă este sigur să aștepți până când persoana poate da consimțământ, dacă este probabil că își poate recăpăta capacitatea într-o etapă ulterioară
- implicarea persoanei în decizie cât mai mult posibil
- încercarea de a identifica problemele pe care persoana le-ar ține cont dacă ar lua singură decizia, inclusiv credințele religioase sau morale – acestea se vor baza pe opiniile pe care persoana le-a exprimat anterior, precum și pe orice rudă apropiată sau prieteni pot oferi.
Dacă se simte că o persoană nu are capacitate și nu există nimeni potrivit pentru a ajuta la luarea deciziilor în privința tratamentului medical, cum ar fi membrii familiei sau prietenii, trebuie consultat un avocat independent al capacității mintale (IMCA).
Implicarea Curții de Protecție
În situațiile în care există îndoieli serioase sau dispute cu privire la ceea ce este în interesul unei persoane incapacitate, profesioniștii din domeniul sănătății pot sesiza Curtea de Protecție pentru o hotărâre.
Acesta este organismul juridic care supraveghează funcționarea Legii privind capacitatea mentală (2005) .
Situațiile care trebuie trimise întotdeauna instanțelor de judecată includ:
- sterilizare în scopuri contraceptive
- donarea de organe sau țesuturi regenerative, cum ar fi măduva osoasă
- retragerea nutriției și a hidratării de la o persoană care se află într-o stare vegetativă permanentă sau în stare minim conștientă
Schimbări de capacitate
Capacitatea unei persoane de a consimți se poate schimba. De exemplu, este posibil să aibă capacitatea de a lua unele decizii, dar nu altele, sau capacitatea lor poate veni și merge.
În unele cazuri, oamenii pot fi considerați capabili să decidă unele aspecte ale tratamentului lor, dar nu altele.
De exemplu, o persoană cu dificultăți de învățare severe poate fi capabilă să decidă asupra tratamentului său de zi cu zi, dar incapabilă să înțeleagă complexitățile tratamentului său pe termen lung.
Unele persoane cu anumite condiții de sănătate pot avea perioade în care sunt capabile și perioade în care sunt incapabile.
De exemplu, o persoană cu schizofrenie poate avea episoade psihotice atunci când nu poate face distincția între realitate și fantezie, timp în care este posibil să nu poată lua anumite decizii.
Capacitatea unei persoane poate fi, de asemenea, afectată temporar de:
- şoc
- panică
- oboseală extremă (oboseală)
- medicament
Decizii în avans și împuternicire
Dacă o persoană știe că capacitatea sa de a consimți poate fi afectată în viitor, poate alege să elaboreze o decizie de avans obligatoriu legal, cunoscută și ca voință vie.
Aceasta stabilește procedurile și tratamentele pe care o persoană refuză să le urmeze.
Puteți alege, de asemenea, să aranjați formal pentru ca cineva, adesea un membru al familiei apropiate, să aibă o putere de avocat (LPA) de durată, dacă doriți să vă anticipați pierderea capacității de a lua decizii importante într-o etapă ulterioară.
Cineva cu APL poate lua decizii în legătură cu sănătatea dumneavoastră, deși puteți alege să specificați în avans anumite tratamente pe care doriți să le refuze.
