Tratamentul pentru gangrena presupune îndepărtarea țesutului afectat, prevenirea infecției sau tratarea oricărei infecții existente și tratarea problemei care a dus la dezvoltarea gangrenei.
De exemplu, dacă gangrena este cauzată de un aport de sânge slab, o intervenție chirurgicală poate fi folosită pentru repararea vaselor de sânge deteriorate. Dacă gangrena este cauzată de o infecție, se pot utiliza antibiotice puternice, precum și o intervenție chirurgicală.
Îndepărtarea țesutului mort
Chirurgia pentru tăierea țesutului mort, cunoscut sub numele de debridare, este adesea necesară pentru a preveni răspândirea gangrenei și pentru a permite vindecarea țesutului sănătos din jur.
Terapia de debridare a larvelor (biosurgie)
În unele cazuri, poate fi posibilă utilizarea terapiei de debridare a larvelor, cunoscută și sub denumirea de biosurgie, în loc de o intervenție chirurgicală convențională pentru a îndepărta țesutul mort.
Anumite tipuri de larve de muște sunt ideale pentru acest lucru, deoarece se hrănesc cu țesut mort și infectat, dar lasă țesut sănătos singur. De asemenea, ajută la combaterea infecției prin eliberarea de substanțe care omoară bacteriile și stimulează procesul de vindecare.
Maggoturile utilizate pentru terapia larvară sunt crescute special într-un laborator folosind ouă care au fost tratate pentru a elimina bacteriile. Vrăjile sunt așezate pe rană și acoperite cu tifon, sub un pansament ferm, care le ține pe rană (și la vedere). După câteva zile, pansamentul se taie și se îndepărtează vârfurile.
Studiile medicale au arătat că terapia de debridare a larvelor poate obține rezultate mai eficiente decât debridarea chirurgicală. Cu toate acestea, din cauza naturii acestui tip de tratament, multe persoane sunt reticente în încercarea acestuia.
Amputare
În cazurile severe de gangrenă, în care o parte a întregului corp, cum ar fi degetul, degetul de la picior sau membrul, este afectată, iar debridarea este puțin probabil să ajute, amputarea poate fi luată în considerare.
Amputarea poate preveni răspândirea gangrenei în alte părți ale corpului și poate fi folosită pentru a îndepărta un membru grav afectat, astfel încât să poată fi montat un membre artificial (protetic).
Cu excepția cazului în care este necesar un tratament imediat de urgență, o decizie de amputare va fi luată numai după o discuție completă între dvs. și cadrele medicale care vă tratează.
Tratarea infecției
Gangrena provocată de o infecție poate fi de obicei tratată cu antibiotice , care pot fi administrate sub formă de tablete sau injecții.
Injecțiile sunt de obicei necesare dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sau dacă aveți o infecție severă. Injectarea antibioticelor direct într-o venă permite administrarea de doze mai mari și înseamnă că este mai probabil să ajungă în zona afectată.
Pentru a contracara efectele infecției și pentru a accelera procesul de vindecare, veți avea nevoie, de asemenea, de lichide și nutrienți într-o venă (lichide intravenoase) și este posibil să aveți nevoie de transfuzii de sânge .
Restabilirea fluxului de sânge
În unele cazuri, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru a restabili fluxul de sânge în zona afectată. Principalele tehnici utilizate pentru a realiza acest lucru sunt:
- chirurgie ocolitoare – unde chirurgul redirecționează fluxul de sânge și ocolește blocajul conectând (grefând) una dintre vene la o parte sănătoasă a unei artere
- angioplastie – unde un balon minuscul este plasat într-o arteră îngustă sau blocată și este umflat pentru a deschide vasul; un tub metalic mic, cunoscut sub numele de stent, poate fi de asemenea introdus în arteră pentru a ajuta la menținerea deschisă
Cercetările sugerează că ambele tehnici sunt la fel de eficiente pentru refacerea fluxului de sânge și prevenirea necesității amputației pe termen scurt. O angioplastie are avantajul de a avea un timp de recuperare mai rapid decât chirurgia de bypass, deși este posibil să nu fie la fel de eficientă pe termen lung precum chirurgia bypass.
Oxigenoterapie hiperbarică
Oxigenoterapia hiperbarică este un tratament alternativ pentru unele tipuri de gangrenă.
În timpul terapiei cu oxigen hiperbaric, vă așezați sau vă întindeți într-o cameră special concepută, plină cu aer sub presiune. O capotă de plastic care oferă oxigen pur pentru a vă inspira, este plasată deasupra capului.
Acest tratament duce la dispersarea nivelului ridicat de oxigen în fluxul sanguin și la atingerea zonelor afectate (chiar și a celor cu un aport de sânge slab), ceea ce grăbește vindecarea.
Pentru gangrena cauzată de o infecție bacteriană, oxigenul poate opri, de asemenea, unele tipuri de bacterii (în special tipul responsabil pentru gangrena gazoasă ) care produc toxine care permit infecția să se răspândească, prevenind deteriorarea suplimentară a țesuturilor.
Oxigenoterapia hiperbarică s-a dovedit eficientă în tratarea gangrenei cauzate de ulcerațiile piciorului diabetic infectate, reducând riscul de amputație.
Cu toate acestea, dovezile referitoare la eficacitatea terapiei cu oxigen hiperbaric în tratarea altor tipuri de gangrenă sunt limitate și sunt necesare cercetări suplimentare. Oxigenoterapia hiperbarică nu este în prezent disponibilă pe scară largă în Marea Britanie.
Operație de reconstrucție
Chirurgia reconstructivă folosind o grefă de piele poate fi utilizată pentru a acoperi zona pielii afectate de gangrenă.
În timpul unei grefe de piele, chirurgul va îndepărta pielea sănătoasă din altă parte a corpului (de obicei o parte care ar fi acoperită de îmbrăcăminte) și o va reconecta peste zona deteriorată.
