Cancerul de prostată – Tratament

Echipa ta de îngrijire a cancerului

Persoanele cu cancer ar trebui să fie îngrijite de o echipă multidisciplinară (MDT). Aceasta este o echipă de specialiști care lucrează împreună pentru a oferi cele mai bune îngrijiri și tratament.

Echipa este adesea formată din chirurgi specialiști în cancer, oncologi (specialiști în radioterapie și chimioterapie), radiologi, patologi, radiografi și asistenți specialiști.

Alți membri pot include fizioterapeuți, dietiști și terapeuți ocupaționali. De asemenea, este posibil să aveți acces la asistența psihologiei clinice.

Atunci când decid ce tratament este cel mai potrivit pentru dumneavoastră, medicii dvs. vor lua în considerare:

• tipul și dimensiunea cancerului
• ce grad este
• starea ta de sănătate generală
• indiferent dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului

Bună îngrijire a cancerului de prostată

MDT-ul dvs. va putea recomanda ceea ce consideră că sunt cele mai bune opțiuni de tratament, dar în cele din urmă decizia este a ta.

Ar trebui să poți discuta cu o asistentă specializată numită despre opțiunile de tratament și posibilele reacții adverse care să te ajute să iei o decizie.

Stadializarea cancerului de prostată

Medicii vor folosi rezultatele examenului dumneavoastră de prostată, biopsie și scanări pentru a identifica „stadiul” cancerului de prostată (cât a răspândit cancerul).

Etapa cancerului va determina ce tipuri de tratamente vor fi necesare.

Dacă cancerul de prostată este diagnosticat într-un stadiu incipient, șansele de supraviețuire sunt în general bune.

Vrei să afli mai multe?

Așteptare atentă sau supraveghere activă

Așteptarea atentă și supravegherea activă sunt abordări diferite pentru a urmări cancerul și pentru a începe tratamentul numai dacă prezintă semne de agravare sau de a cauza simptome.

Așteptare atentă, așteptare conștientă

Așteptarea atentă este adesea recomandată bărbaților în vârstă, atunci când este puțin probabil ca cancerul să le afecteze viața naturală.

Dacă cancerul este în stadii incipiente și nu provoacă simptome, puteți decide să amânați tratamentul și să așteptați să se vadă dacă apar simptome ale cancerului progresiv.

Dacă se întâmplă acest lucru, de obicei se utilizează medicamente hormonale pentru controlul cancerului de prostată.

Așteptarea atentă poate fi, de asemenea, recomandată dacă starea dvs. de sănătate generală înseamnă că nu puteți primi nicio formă de tratament.

În oricare dintre aceste cazuri, este posibil să aveți doar un tratament hormonal pentru a trata orice simptome cauzate de cancerul de prostată.

Supraveghere activă

Supravegherea activă își propune să evite tratamentul inutil al cancerului inofensiv, oferind în același timp tratament pentru bărbații care au nevoie.

Supravegherea activă presupune efectuarea de teste periodice PSA, scanări RMN și uneori biopsii pentru a se asigura că orice semn de progresie este găsit cât mai devreme posibil.

Dacă aceste teste dezvăluie că cancerul se schimbă sau progresează, puteți lua o decizie cu privire la un tratament suplimentar.

Bărbații care urmează supraveghere activă vor întârzia orice reacție adversă legată de tratament, iar cei care în cele din urmă vor avea nevoie de tratament vor fi liniștiți că a fost necesar.

Îndepărtarea chirurgicală a prostatei (prostatectomie radicală)

O prostatectomie radicală este îndepărtarea chirurgicală a glandei prostatei. Acest tratament este o opțiune pentru vindecarea cancerului de prostată care nu s-a răspândit dincolo de prostată sau nu s-a răspândit foarte departe.

Ca orice operație, această intervenție chirurgicală prezintă anumite riscuri.

Un studiu recent a arătat posibile efecte secundare pe termen lung ale prostatectomiei radicale poate include o incapacitate de a obține o erecție și incontinență urinară.

Înainte de a face orice tratament, 67% dintre bărbați au spus că ar putea avea erecții suficient de ferme pentru actul sexual.

Când bărbații care au avut prostatectomie radicală au fost solicitați din nou după 6 luni, aceasta a scăzut la 12%. Când a fost întrebat din nou după 6 ani, s-a îmbunătățit ușor până la 17%.

Pentru incontinența urinară, 1% dintre bărbați au spus că au folosit tampoane absorbante înainte de a urma un tratament.

Când bărbații care aveau o prostatectomie radicală au fost solicitați din nou după 6 luni, aceasta a crescut la 46%. După 6 ani, aceasta s-a îmbunătățit la 17%.

Dintre bărbații care au fost monitorizați activ în schimb, 4% au folosit tampoane absorbante la 6 luni și 8% după 6 ani.

În cazuri extrem de rare, problemele care apar după operație pot fi fatale.

Este posibil ca cancerul de prostată să revină după tratament. Medicul dumneavoastră ar trebui să poată explica riscul ca cancerul dvs. să revină după tratament, pe baza unor lucruri precum nivelul PSA și stadiul cancerului dumneavoastră.

Studiile au arătat că radioterapia după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a prostatei poate crește șansele unei vindecări, deși cercetările sunt încă efectuate în momentul în care trebuie utilizat după operație.

După o prostatectomie radicală, nu veți mai ejacula în timpul sexului. Aceasta înseamnă că nu veți putea avea un copil prin contact sexual.

Radioterapie

brahiterapie

Brahiterapia este o formă de radioterapie în care doza de radiații este livrată în interiorul glandei prostatei. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de radioterapie internă sau interstițială.

Radiația poate fi livrată folosind o serie de semințe radioactive minuscule implantate chirurgical în tumoră. Aceasta se numește brahiterapie cu doză mică.

Radiația poate fi livrată și prin ace subțiri, goale, plasate în interiorul prostatei. Aceasta se numește brahiterapie cu doză mare.

Ideea din spatele acestei metode este de a furniza o doză mare de radiații prostatei, reducând în același timp deteriorarea altor țesuturi.

Dar riscul de probleme urinare este mai mare decât în cazul radioterapiei, deși riscul de disfuncție sexuală este același. Riscul de probleme intestinale este puțin mai mic.

Vrei să afli mai multe?

Terapia cu hormoni

Terapia hormonală este adesea folosită în combinație cu radioterapia. De exemplu, este posibil să primiți terapie hormonală înainte de a fi supus radioterapiei pentru a crește șansa unui tratament cu succes.

Poate fi, de asemenea, recomandat după radioterapie pentru a reduce șansele de revenire a celulelor canceroase.

Terapia hormonală nu vindecă cancerul de prostată. Poate fi utilizat pentru a încetini evoluția cancerului de prostată avansat și pentru a ameliora simptomele.

Hormonii controlează creșterea celulelor din prostată. În special, cancerul de prostată are nevoie de testosteron hormonal pentru a crește.

Scopul terapiei cu hormoni este de a bloca efectele testosteronului, fie prin oprirea producției sale, fie prin oprirea corpului dvs. pentru a putea folosi testosteron.

Terapia cu hormoni poate fi administrată astfel:

• injecții pentru a vă opri corpul care face testosteron
• comprimate pentru a bloca efectele sau pentru a reduce producția de testosteron
• o combinație dintre cele 2

Principalele efecte secundare ale tratamentului hormonal sunt cauzate de efectele lor asupra testosteronului. De obicei dispar atunci când tratamentul se oprește.

Rezecția trans-uretrală a prostatei (TURP)

TURP este o procedură care vă poate ajuta să scăpați presiunea din tubul care transportă urina din vezica urinară din penisul dvs. (uretra) pentru a trata orice simptome problematice pe care le puteți avea cu urinarea.

Nu vindecă cancerul.

În timpul TURP, o sârmă subțire de metal cu o buclă la capăt este introdusă în uretra dvs. și bucățile de prostată sunt eliminate.

Ecografie focalizată de intensitate mare (HIFU)

HIFU este uneori folosit pentru a trata bărbații cu cancer de prostată localizat, care nu s-a răspândit dincolo de prostata.

O sondă cu ultrasunete introdusă în partea inferioară (rect) eliberează unde sonore de înaltă frecvență prin peretele rectului.

Aceste unde sonore ucid celulele canceroase din glanda prostatei, încălzindu-le la o temperatură ridicată.

Riscul de reacții adverse cauzate de HIFU este de obicei mai mic decât alte tratamente.

Dar efectele posibile pot include disfuncția erectilă (în 5 până la 10 la fiecare 100 de bărbați) sau incontinența urinară (la mai puțin de 1 din fiecare 100 de bărbați). Problemele de trecere în spate sunt rare.

O fistulă, în care se formează un canal anormal între sistemul urinar și rect, este de asemenea rară, afectând mai puțin de 1 din fiecare 500 de bărbați.

Acest lucru se datorează faptului că tratamentul vizează numai zona de cancer și nu întreaga prostată.

Însă tratamentul HIFU continuă prin studii clinice pentru cancerul de prostată. În unele cazuri, medicii pot efectua tratament HIFU în afara studiilor clinice.

HIFU nu este disponibil pe scară largă, iar eficiența sa pe termen lung nu a fost încă dovedită în mod concludent.

Vrei să afli mai multe?

crioterapia

Crioterapia este o metodă de a ucide celulele canceroase prin congelarea lor. Uneori este folosit pentru a trata bărbații cu cancer de prostată localizat, care nu s-a răspândit dincolo de glanda prostatică.

Sondele mici numite crioneedle sunt introduse în glanda prostatei prin peretele rectului. Ele îngheață glanda prostatică și ucid celulele canceroase, dar unele celule normale mor și ele.

Scopul este de a ucide celulele canceroase provocând în același timp cât mai puține daune posibil celulelor sănătoase.

Efectele secundare ale crioterapiei pot include:

• disfuncție erectilă
• incontinență – aceasta afectează mai puțin de 1 din 20 de bărbați

Este rar ca crioterapia să provoace o fistulă sau probleme cu trecerea din spate.

Crioterapia este încă în curs de studii clinice pentru cancerul de prostată. În unele cazuri, medicii pot efectua tratament crioterapie în afara studiilor clinice.

Nu este disponibil pe scară largă și eficacitatea pe termen lung nu a fost încă dovedită în mod concludent.

Tratarea cancerului de prostată avansat

Dacă cancerul a ajuns într-un stadiu avansat, nu se mai poate vindeca. Dar poate fi posibilă încetinirea progresiei sale, prelungirea vieții și ameliorarea simptomelor.

Opțiunile de tratament includ:

• radioterapie
• tratament hormonal
• chimioterapie

Dacă cancerul s-a răspândit în oase, se pot utiliza medicamente numite bisfosfononați. Bifosfonații ajută la reducerea durerii și pierderilor osoase.

Vrei să afli mai multe?

Decizia împotriva tratamentului

Unii bărbați pot decide împotriva tratamentului pentru cancerul de prostată, în special dacă au o vârstă în care se simt că tratează cancerul este puțin probabil să-și extindă în mod semnificativ speranța de viață.

Decizia este în întregime dvs., iar echipa dvs. de îngrijire o va respecta.