Cancer intestinal – Tratament

Tratamentul pentru cancerul de intestin va depinde de ce parte a intestinului dvs. este afectată și de cât de mult s-a răspândit cancerul.

Chirurgia este de obicei principalul tratament pentru cancerul de intestin și poate fi combinată cu chimioterapie , radioterapie sau tratamente biologice, în funcție de cazul dvs. particular.

Dacă este detectat suficient de devreme, tratamentul poate vindeca cancerul de intestin și poate opri revenirea acestuia.

Din păcate, o vindecare completă nu este întotdeauna posibilă și există uneori riscul ca cancerul să revină într-o etapă ulterioară.

Un remediu este foarte puțin probabil în cazuri mai avansate care nu pot fi îndepărtate complet prin intervenție chirurgicală.

Dar simptomele pot fi controlate și răspândirea cancerului poate fi încetinită folosind o combinație de tratamente.

Echipa ta de tratament

Dacă sunteți diagnosticat cu cancer de intestin, veți fi îngrijit de o echipă multidisciplinară, inclusiv:

  • un medic chirurg specialist
  • un specialist în radioterapie și chimioterapie (un oncolog)
  • un radiolog
  • o asistentă de specialitate

Atunci când decideți ce tratament este cel mai bun pentru dvs., echipa dvs. de îngrijire va lua în considerare tipul și dimensiunea cancerului, starea dvs. de sănătate generală, dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului și cât de agresiv este cancerul.

Informatii suplimentare

Chirurgie pentru cancer de colon

Dacă cancerul de colon se află într-un stadiu foarte timpuriu, poate fi posibilă îndepărtarea unei bucăți mici a căptușelii peretelui colonului, cunoscută sub numele de excizie locală.

Dacă cancerul se răspândește în mușchii care înconjoară colonul, este de obicei necesar să eliminați o întreagă secțiune a colonului, cunoscută sub numele de colectomie.

Există 3 moduri în care se poate realiza o colectomie:

  • o colectomie deschisă – în care chirurgul face o tăietură mare (incizie) în abdomen și îți îndepărtează o secțiune din colon
  • o colectomie laparoscopică (gaura cheii) – unde chirurgul face o serie de incizii mici în abdomen și folosește instrumente speciale ghidate de o cameră pentru a îndepărta o secțiune de colon
  • chirurgie robotică – un tip de chirurgie cu cheie în care instrumentele chirurgului îndrumă robotul, care îndepărtează cancerul

În timpul chirurgiei robotice, nu există nicio legătură directă între chirurg și pacient, ceea ce înseamnă că este posibil ca chirurgul să nu fie în același spital ca și pacientul.

În prezent, chirurgia robotică nu este disponibilă în multe centre din Marea Britanie.

În timpul intervenției chirurgicale, ganglionii limfatici din apropiere sunt de asemenea îndepărtați. Capetele intestinului pot fi unite după chirurgia cancerului intestinal, dar foarte ocazional acest lucru nu este posibil și este necesar un stomac.

Atât colectomiile deschise, cât și cele laparoscopice sunt considerate a fi la fel de eficiente pentru eliminarea cancerului și prezintă riscuri similare de complicații.

Dar colectomiile laparoscopice sau robotice au avantajul unui timp de recuperare mai rapid și al unei dureri mai puțin postoperatorii.

Chirurgia laparoscopică devine acum modul de rutină de a face cele mai multe dintre aceste operații.

Colectomii laparoscopice ar trebui să fie disponibile în toate spitalele care efectuează o intervenție chirurgicală de cancer intestinal, deși nu toți chirurgii efectuează acest tip de intervenție chirurgicală.

Discutați opțiunile cu chirurgul pentru a vedea dacă această metodă poate fi folosită.

Informatii suplimentare

Chirurgie pentru cancer de rect

Există o serie de tipuri diferite de intervenții chirurgicale pentru cancerul rectal, în funcție de cât de mult s-a răspândit cancerul.

Unele operații sunt efectuate prin partea de jos, fără a fi nevoie de incizii abdominale.

Rezecție locală

Dacă aveți un cancer rectal în stadiu incipient foarte mic, chirurgul dvs. poate fi capabil să îl elimine într-o operație numită rezecție locală (transanal, prin rezecția de jos).

Chirurgul introduce un endoscop prin partea de jos și îndepărtează cancerul de pe peretele rectului.

Excizia mezenterică totală

În cele mai multe cazuri, o rezecție locală nu este posibilă în acest moment. În schimb, va trebui eliminată o suprafață mai mare a rectului.

Această zonă va include o graniță de țesut rectal lipsit de celule canceroase, precum și țesut gras din jurul intestinului (mezenteria).

Acest tip de operație este cunoscut sub numele de excizie mezenterică totală (TME).

Îndepărtarea mezenteriei poate contribui la asigurarea eliminării tuturor celulelor canceroase, ceea ce poate reduce riscul apariției cancerului într-o etapă ulterioară.

În funcție de locul în care se află cancerul, se pot efectua 1 din 2 tipuri principale de operații TME.

Rezecție anterioară

Rezecția anterioară scăzută este o procedură utilizată pentru a trata cazurile în care cancerul este departe de sfincterii care controlează acțiunea intestinului.

Chirurgul va face o incizie în abdomen și va îndepărta o parte din rect, precum și unele țesuturi înconjurătoare pentru a vă asigura că toate glandele limfatice conținând celule canceroase sunt de asemenea îndepărtate.

Apoi, vă atașează colonul în partea inferioară a rectului sau partea superioară a canalului anal.

Uneori transformă capătul colonului într-o pungă internă pentru a înlocui rectul.

Probabil veți avea nevoie de o stomă temporară pentru a oferi secțiunii unite de timp intestinal să se vindece.

Aceasta va fi închisă la oa doua operație, mai puțin importantă.

Rezecție abdominală

Rezecția abdominoperineală este utilizată pentru a trata cancerul de rect în cea mai joasă secțiune a rectului.

De obicei este necesar să eliminați întregul rect și mușchii înconjurați pentru a reduce riscul de redresare a cancerului în aceeași zonă.

Aceasta presupune îndepărtarea și închiderea anusului și îndepărtarea mușchilor sfincterului, astfel încât nu există nicio opțiune decât să existe un stomac permanent după operație.

Chirurgia stomacului

În cazul în care o secțiune a intestinului este îndepărtată și intestinul rămas alăturat, chirurgul poate decide uneori să-ți îndepărteze scaun-ul de unire pentru a-l permite să se vindece.

scaun este deviat temporar aducând o buclă de intestin prin peretele abdominal și atașându-l pe piele – aceasta se numește stomă. O pungă este purtată peste stoma pentru a colecta scaun.

Când stomacul este făcut din intestinul subțire (ileum) se numește ileostomie , iar când este făcut din intestinul gros (colon) se numește colostomie .

O asistentă de specialitate cunoscută sub numele de asistent medical pentru stomă vă poate sfătui pe cel mai bun site pentru un stomac înainte de operație.

Asistenta va ține cont de factori precum forma corpului și stilul dvs. de viață, deși acest lucru este posibil să nu fie posibil în cazul în care intervenția chirurgicală este efectuată în caz de urgență.

În primele zile după operație, asistenta de îngrijire a stomacului va sfătui cu privire la îngrijirile necesare pentru a avea grijă de stomac și tipul de pungă potrivită.

Odată ce îmbinarea intestinului s-a vindecat în siguranță, ceea ce poate dura câteva săptămâni, stomacul poate fi închis în timpul operației ulterioare.

Din diverse motive, în unele persoane reintră în intestin este posibil să nu fie posibil – sau poate duce la probleme de control al funcției intestinale – și stomacul poate deveni permanent.

Înainte de a face o intervenție chirurgicală, echipa de îngrijire vă va sfătui dacă este posibil să fie necesară formarea unei ileostomii sau colostomii, și probabilitatea ca aceasta să fie temporară sau permanentă.

Există grupuri de asistență pentru pacienți pentru persoanele care au avut sau sunt pe cale să aibă un stomă.

Puteți obține mai multe detalii de la asistenta de îngrijire a stomacului sau vizitați grupurile online pentru informații suplimentare.

Acestea includ:

Cercetarea cancerului are, de asemenea, mai multe informații și sfaturi despre administrarea unui stomac după cancerul de intestin .

Efectele secundare ale chirurgiei

Operațiile de cancer intestinal prezintă multe dintre aceleași riscuri ca și alte operații majore, inclusiv:

Toate operațiunile prezintă o serie de riscuri specifice procedurii.

Unul dintre riscuri este că secțiunea de intestin care se îmbină poate să nu se vindece corect și să se scurgă în interiorul abdomenului. Acesta este de obicei doar un risc în primele zile după operație.

Un alt risc este pentru persoanele care suferă de cancer de rect. Nervii care controlează urinarea și funcția sexuală sunt foarte apropiați de rect și uneori o intervenție chirurgicală pentru înlăturarea unui cancer rectal poate deteriora acești nervi.

După operația de cancer rectal, majoritatea oamenilor trebuie să meargă la toaletă pentru a-și deschide intestinul mai des decât înainte, deși acest lucru se stabilește de obicei în câteva luni de la operație.

Ocazional, unele persoane – în special bărbații – prezintă alte simptome de suferință, cum ar fi durerea în zona pelvină și constipația alternând cu mișcări intestinale frecvente.

Frecvente mișcări ale intestinului pot duce la o durere severă în jurul canalului anal.

Sprijin și sfaturi ar trebui să fie oferite cu privire la modul de a face față acestor simptome până când intestinul se adaptează la pierderea unei părți a pasajului din spate.

Radioterapie

Există mai multe moduri în care radioterapia poate fi utilizată pentru a trata cancerul de intestin:

  • înainte de operație – pentru a micsora cancerele rectale și a crește șansele de îndepărtare completă
  • în loc de intervenție chirurgicală – pentru a vindeca sau a opri răspândirea cancerului rectal în stadiu incipient, dacă nu puteți avea o intervenție chirurgicală
  • ca radioterapie paliativă – pentru a controla simptomele și a încetini răspândirea cancerului în cazuri avansate

Radioterapia înainte de operație pentru cancerul de rect poate fi administrată în 2 moduri:

  • radioterapie externă – o mașină este folosită pentru a transmite unde de mare energie la rectul dvs. pentru a ucide celulele canceroase
  • radioterapie internă (brahiterapie) – un tub care eliberează o cantitate mică de radiații este introdus în partea de jos și plasat lângă cancer pentru a-l micsora și a ucide celulele canceroase

Radioterapia externă se administrează de obicei zilnic, 5 zile pe săptămână, cu pauză în weekend.

În funcție de mărimea tumorii tale, este posibil să ai nevoie de 1 până la 5 săptămâni de tratament. Fiecare sesiune de radioterapie este scurtă și va dura doar 10 până la 15 minute.

Radioterapia internă poate implica, de asemenea, mai multe sesiuni de tratament. Dacă aveți și o intervenție chirurgicală, aceasta va fi efectuată de obicei la câteva săptămâni după terminarea cursului de radioterapie.

Radioterapia paliativă se administrează de obicei în scurte ședințe zilnice, cu un curs cuprins între 2 și 3 zile, până la 10 zile.

Efectele secundare pe termen scurt ale radioterapiei pot include:

  • simtindu-se bolnav
  • oboseală
  • diaree
  • arsura si iritarea pielii din jurul rectului si pelvisului – acest lucru arata si se simte ca arsuri solare
  • o nevoie frecventă de a face pipi
  • o senzație de arsură când faceți pipi

Aceste reacții adverse ar trebui să treacă după terminarea cursului radioterapiei.

Spuneți-vă echipei de îngrijire dacă efectele secundare ale tratamentului devin deosebit de supărătoare.

Tratamente suplimentare sunt adesea disponibile pentru a vă ajuta să faceți față efectelor secundare.

Efectele secundare pe termen lung ale radioterapiei pot include:

Dacă doriți să aveți copii, poate fi posibil să vă păstrați un eșantion de spermă sau ouă înainte de începerea tratamentului, astfel încât să poată fi utilizate în tratamente de fertilitate în viitor.

Informatii suplimentare

chimioterapia

Există 3 moduri în care chimioterapia poate fi utilizată pentru a trata cancerul de intestin:

  • înainte de operație – utilizat în combinație cu radioterapia pentru a micsora tumora
  • după operație – pentru a reduce riscul de apariție a cancerului
  • chimioterapie paliativă – pentru a încetini răspândirea cancerului intestinal avansat și a ajuta la controlul simptomelor

Chimioterapia pentru cancerul de intestin implică de obicei luarea unei combinații de medicamente care ucid celulele canceroase.

Pot fi administrate sub formă de tabletă (chimioterapie orală), printr-un picurare în braț (chimioterapie intravenoasă) sau ca o combinație a ambelor.

Tratamentul este administrat în cursuri (cicluri) care au 2 până la 3 săptămâni fiecare, în funcție de stadiul sau gradul cancerului dumneavoastră.

O singură sesiune de chimioterapie intravenoasă poate dura de la câteva ore până la câteva zile.

Majoritatea persoanelor care au chimioterapie orală iau comprimate pe parcursul a 2 săptămâni înainte de o pauză de la tratament timp de 1 săptămână.

Un curs de chimioterapie poate dura până la 6 luni, în funcție de cât de bine răspundeți la tratament.

În unele cazuri, poate fi administrat în doze mai mici pe perioade mai lungi de timp (chimioterapie de întreținere).

Efectele secundare ale chimioterapiei pot include:

  • oboseală
  • a simți și a fi bolnav
  • diaree
  • ulceratii bucale
  • căderea părului cu anumite regimuri de tratament, dar acest lucru este în general neobișnuit în tratamentul cancerului de intestin
  • o senzație de amorțeală, furnicături sau arsuri în mâini, picioare și gât

Aceste reacții adverse ar trebui să treacă treptat după terminarea tratamentului.

De obicei, durează câteva luni pentru ca părul tău să crească înapoi, dacă simți căderea părului.

Chimioterapia vă poate slăbi sistemul imunitar, făcându-vă mai vulnerabil la infecții.

Informează-ți echipa de îngrijire sau medicul medical cât mai curând posibil dacă observi posibile semne ale unei infecții, inclusiv o temperatură ridicată (febră) sau o senzație bruscă de a fi în general rău.

Medicamentele utilizate în chimioterapie pot cauza daune temporare spermatozoizilor bărbaților și ouălor femeilor.

Acest lucru înseamnă că există un risc pentru sănătatea copilului nenăscut pentru femeile care rămân însărcinate sau bărbații care tatăază un copil.

Este recomandat să utilizați o metodă fiabilă de contracepție în timp ce aveți tratament chimioterapie și pentru o perioadă după terminarea tratamentului.

Terapii vizate

Terapiile vizate sunt medicamente concepute pentru a viza 1 sau mai multe procese biologice pe care cancerul de intestin le folosește pentru a se răspândi în corp.

De exemplu, cetuximab și panitumumab sunt medicamente care vizează proteine numite receptori ai factorilor de creștere epidermici (EGFR), care se găsesc la suprafața unor celule canceroase.

Deoarece EGFR ajută cancerul să crească, țintirea acestor proteine poate micsora tumorile și poate îmbunătăți efectul chimioterapiei.

Terapiile vizate sunt uneori utilizate în combinație cu chimioterapia atunci când cancerul s-a răspândit dincolo de intestin (cancerul intestinal metastatic).

Efectele secundare ale terapiilor vizate includ:

  • erupții cutanate
  • diaree
  • ochi iritați

Unele terapii vizate pot, de asemenea, să declanșeze o reacție alergică la prima utilizare a unei persoane. Vi se poate administra un medicament antialergic pentru a încerca să prevină o astfel de reacție.

Informatii suplimentare