Fenitoina: medicament pentru tratarea epilepsiei și nevralgiei trigemenului

Fenitoina este un medicament utilizat pentru tratarea epilepsiei .

Poate fi folosit și pentru tratarea nevralgiei trigemenului , un tip de durere nervoasă care îți afectează fața.

Fenitoina este disponibilă pe bază de rețetă. Vine sub formă de tablete care pot fi mestecate sau dizolvate în apă, capsule și un lichid pe care îl înghițiți.

• Este obișnuit să luați fenitoină o dată sau de două ori pe zi. Puteți lua cu sau fără mâncare.
• Cele mai frecvente reacții adverse ale fenitoinei sunt durerile de cap și amețelile.
• Este nevoie de aproximativ 4 săptămâni pentru ca fenitoina să funcționeze.
• Cele mai frecvente nume de marcă sunt Epanutin și Epanutin Infatabs.

Fenitoina poate fi luată de adulți și copii de orice vârstă.

Fenitoina nu este potrivită pentru unii oameni.

Pentru a vă asigura că fenitoina este sigură pentru dumneavoastră, spuneți medicului dumneavoastră dacă:

• au avut vreodată o reacție alergică la fenitoină sau alte medicamente în trecut
• au probleme cu ficatul sau rinichii
• au o tulburare de sânge numită porfirie
• nu poate avea alcool – lichidul fenitoină conține o cantitate mică de alcool
• au avut în trecut o erupție cutanată cauzată de fenitoină
• sunt însărcinate sau intenționează să rămână însărcinate
• au avut vreodată o reacție alergică la carmoisină (E122) sau galben de apus (E110) – unele mărci de lichid de fenitoină și tablete conțin acestea
• au o intoleranță la sau nu pot absorbi unele zaharuri – unele mărci de comprimate de fenitoină conțin zaharuri

Fenitoina este un medicament cu prescripție medicală. Este important să o luați după cum vă recomandă medicul dumneavoastră.

Cât voi lua?

Doza uzuală de fenitoină pentru tratarea epilepsiei în:

• adulții au între 200 mg și 500 mg pe zi, luate sub formă de 1 sau 2 doze
• copiii (cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani) sunt cuprinse între 300mg și 400mg, luate în 2 doze
• copiii (cu vârsta până la 11 ani) variază în funcție de greutatea lor

Doza uzuală pentru tratarea nevralgiei trigeminale la adulți este cuprinsă între 300 mg și 500 mg pe zi, luată sub formă de 1 sau 2 doze.

Cum să o ia

Este obișnuit să luați fenitoină o dată sau de două ori pe zi. Puteți lua cu sau fără mâncare.

Dacă o luați de două ori pe zi, încercați să spaționați dozele uniform în timpul zilei. De exemplu, primul lucru dimineața și seara.

Capsule și tablete – înghițiți întregi cu un pahar de apă, lapte sau suc. Nu le mesteca.

Tablete masticabile – pot fi înghițite întregi cu un pahar cu apă sau mestecate.

Lichid – acesta este livrat cu o seringă sau lingură pentru a vă ajuta să o măsurați. Dacă nu aveți o seringă sau lingură, adresați-vă farmacistului. Nu folosiți o linguriță de bucătărie, deoarece nu vă va oferi suma corectă.

Doza mea va urca sau coborî?

Pentru a preveni reacțiile adverse, medicul dumneavoastră vă va prescrie o doză mică pentru a începe și apoi va crește peste câteva săptămâni.

Este posibil să fie nevoie să faceți analize de sânge atunci când începeți fenitoina sau dacă doza dvs. este modificată. Acest lucru înseamnă să vă asigurați că doza dvs. este corectă.

După ce găsiți o doză care vi se potrivește, de obicei va rămâne la fel.

Cât timp o voi lua?

Dacă aveți epilepsie, este probabil ca, odată ce starea dumneavoastră va fi controlată, va trebui să luați fenitoină timp de mai mulți ani.

Dacă aveți nevralgie trigeminală, fenitoina va fi continuată atât timp cât este necesar, uneori mulți ani, cu excepția cazului în care durerea dvs. se va îmbunătăți sau va dispărea cu totul.

Nu încetați să luați fenitoină fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Dar dacă uit să o iau?

Dacă luați fenitoină și ratați o doză:

• o dată pe zi – luați doza pierdută imediat ce vă amintiți. Dacă este mai puțin de 12 ore înainte de scaderea următoarei doze, este mai bine să lăsați în afara dozei pierdute și să luați următoarea doză normală.
• de două ori pe zi – luați doza pierdută imediat ce vă amintiți. Dacă este mai puțin de 8 ore înainte de scaderea următoarei doze, este mai bine să lăsați în afara dozei pierdute și să luați următoarea doză normală.

Nu luați niciodată 2 doze în același timp. Nu luați niciodată o doză suplimentară pentru a compensa una uitată.

Dacă aveți epilepsie, este important să luați acest medicament în mod regulat. Dozele care lipsesc pot declanșa o potrivire (confiscare).

Dacă uitați frecvent dozele, poate ajuta să setați o alarmă care să vă reamintească.

De asemenea, ați putea cere sfatul farmacistului despre alte modalități care să vă ajute să vă amintiți să luați medicamentul.

Dar dacă iau prea mult?

A lua prea mult fenitoină din întâmplare poate provoca reacții adverse neplăcute.

La fel ca toate medicamentele, fenitoina poate provoca reacții adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Iritatii ale pielii

Este obișnuit să obțineți erupții cutanate cu fenitoină. Majoritatea erupțiilor cutanate nu sunt grave.

Dar dacă dezvoltați o erupție cutanată sau roșeață, spuneți imediat unui medic, deoarece acest lucru se poate transforma într-o afecțiune a pielii care poate pune viața în pericol numită sindrom Stevens-Johnson .

Sindromul Stevens-Johnson este un efect secundar rar al fenitoinei.

Provoacă simptome asemănătoare gripei, urmată de o erupție roșie sau violetă care se răspândește și formează blistere. Până la urmă pielea afectată moare și se desface.

Este mai probabil să se întâmple în primele 8 săptămâni de la începerea fenitoinei sau când doza este crescută prea repede.

De asemenea, se poate întâmpla dacă fenitoina este oprită brusc timp de câteva zile și apoi repornește la aceeași doză ca înainte, fără a reduce doza și apoi a crește încet din nou.

Sindromul Stevens-Johnson este mai frecvent întâlnit în:

• copii
• persoanele care au dezvoltat o erupție înainte cu un medicament de epilepsie diferit
• persoanele alergice la un antibiotic numit trimetoprim
• oamenii care iau și un medicament numit valproat de sodiu

Pentru a preveni șansa de a obține o erupție cutanată care ar putea fi confundată cu sindromul Stevens-Johnson, cel mai bine este să nu începeți medicamente, alimente sau produse noi în primele 3 luni de tratament cu fenitoină.

Cel mai bine este să nu începeți fenitoina în termen de 2 săptămâni de la o infecție virală, vaccinare sau erupții cutanate cauzate de altceva.

Reacții adverse frecvente

Aceste reacții adverse comune se pot produce la mai mult de 1 din 100 de persoane. De obicei, sunt ușori și pleacă singuri.

Continuați să luați medicamentul și discutați cu medicul sau farmacistul dacă aceste reacții adverse vă deranjează sau nu dispăreați:

• dureri de cap
• senzație de somn, somnolent sau amețit
• senzație nervoasă, instabilă sau cutremurătoare
• senzație sau rău (greață sau vărsături)
• constipație
• gingii dureroase sau umflate
• erupție ușoară a pielii

Unele reacții adverse ale fenitoinei se elimină odată ce corpul se obișnuiește cu medicamentul, dar poate dura câteva săptămâni sau luni.

Reacții adverse grave

Foarte puțini oameni care iau fenitoină au probleme grave.

Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți un efect secundar grav, inclusiv:

• gânduri de a te răni sau de a te omorî – un număr mic de persoane care iau fenitoină au avut gânduri suicidare, ceea ce se poate întâmpla după câteva săptămâni de tratament
• vânătăi sau sângerări neașteptate, o temperatură ridicată sau o durere în gât – acestea ar putea fi semne de avertizare ale unei tulburări de sânge
• o temperatură ridicată cu glandele umflate și o erupție cutanată, uneori cu îngălbenirea pielii sau cu albii ochilor, în special în primele 2 luni de tratament – acestea pot fi semne ale unei reacții de hipersensibilitate, ceea ce este mai probabil să se întâmple dacă ești afro-caraibean negru sau ai un sistem imunitar slăbit
• convulsiile tale se agravează dacă luați fenitoină pentru epilepsie
• o erupție cutanată – acesta poate fi un semn al sindromului Stevens-Johnson

Reacție alergică gravă

În cazuri rare, este posibilă o reacție alergică gravă (anafilaxie) la fenitoină.

Acestea nu sunt toate efectele secundare ale fenitoinei.

Pentru o listă completă, consultați prospectul din pachetul de medicamente.

Ce să faci despre:

• dureri de cap – asigurați-vă că vă odihniți și beți multe lichide. Nu bea prea mult alcool. Dacă este o problemă, cereți farmacistului să vă recomande un calmant. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă durerile de cap durează mai mult de o săptămână sau sunt severe.
• simțindu-se somnolent, somnolent sau amețit – pe măsură ce corpul tău se obișnuiește cu fenitoina, aceste reacții adverse ar trebui să se oprească. Nu conduceți, nu mergeți cu bicicleta sau nu folosiți utilaje până nu vă simțiți mai în alertă. Dacă acestea nu merg într-o săptămână sau două, medicul dumneavoastră vă poate reduce doza sau o va crește mai lent. Dacă acest lucru nu funcționează, poate fi necesar să treceți la un alt medicament.
• te simți nervos, nesigur sau cutremurător – vorbește cu medicul tău dacă asta te deranjează. Aceste simptome pot fi un semn că doza este prea mare pentru dumneavoastră.
• te simți sau ești bolnav – rămâi la mese simple și nu mănâncă alimente bogate sau picante. S-ar putea să vă ajute să vă luați fenitoina după masă sau gustare. Dacă sunteți bolnav, încercați să luați mici înghițituri frecvente de apă pentru a evita deshidratarea . Semnele de deshidratare includ pipi mai puțin decât de obicei sau având pipi întunecat, cu miros puternic. Vorbeste cu un medic daca simptomele tale se agraveaza sau dureaza mai mult de saptamana.
• constipație – mâncați mai multe alimente bogate în fibre , cum ar fi fructe și legume proaspete și cereale. Încercați să beți mai multe pahare de apă sau alt lichid nealcoolic în fiecare zi. Dacă puteți, încercați să vă exersați mai regulat – de exemplu, mergând într-o plimbare zilnică sau alergare.
• gingii dureroase sau umflate – periați dinții și gingiile de două ori pe zi pentru a ajuta la oprirea acestei întâmplări și vizitați dentistul dvs. în mod regulat
• erupție ușoară a pielii – poate ajuta la administrarea unui antihistaminic, pe care îl puteți cumpăra de la o farmacie. Consultați farmacistul pentru a vedea ce tip este potrivit pentru dvs. Folosiți apă călduță mai degrabă decât caldă la duș. Contactați medicul dacă se răspândește, devine mâncărime sau durează mai mult de câteva zile.

Fenitoina a fost legată de un risc crescut de probleme pentru copilul tău nenăscut.

De obicei, vi se recomandă să-l luați doar dacă medicul dvs. consideră că beneficiile medicamentului depășesc riscurile.

Este important ca tu și copilul dvs. să rămâneți bine în timpul sarcinii.

Dacă luați fenitoină și rămâneți gravidă, spuneți imediat medicului sau asistentei.

Dacă aveți epilepsie, este foarte important ca acesta să fie tratat în timpul sarcinii, deoarece convulsiile vă pot dăuna și copilului dumneavoastră nenăscut.

Nu încetați să-l luați fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Dacă sunteți gravidă sau încercați să rămâneți gravidă și să luați fenitoină, vi se recomandă să luați o doză mai mare de acid folic, o vitamină care vă ajută copilul să crească normal.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie o doză mare de 5 mg pe zi pe care să o luați atunci când încercați să rămâneți gravidă și în primele 12 săptămâni de sarcină.

Fenitoină și alăptare

Dacă medicul sau vizitatorul dumneavoastră spune că copilul dvs. este sănătos, fenitoina poate fi luată în timp ce alăptați.

Fenitoina trece în laptele matern în cantități mici. Au existat unele rapoarte privind reacțiile adverse la bebelușii alăptați, dar în majoritatea cazurilor, bebelușii nu apar reacții adverse.

Este important să continuați să luați fenitoină pentru a vă menține bine. Nu încetați să-l luați fără să discutați cu medicul dumneavoastră.

Alăptarea va beneficia, de asemenea, atât pentru tine cât și pentru copilul tău.

Dacă observați că bebelușul nu se hrănește la fel de bine ca de obicei, pare neobișnuit de somnolent sau aveți alte preocupări cu privire la acestea, adresați-vă farmacistului, vizitatorului sănătății sau medicului cât mai curând posibil.

Există o mulțime de medicamente care pot interfera cu fenitoina și pot crește șansele de a avea reacții adverse.

Dacă trebuie să luați aceste medicamente, medicul dumneavoastră vă poate schimba doza de fenitoină.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați:

• alte medicamente utilizate pentru tratarea epilepsiei, cum ar fi carbamazepina, clonazepamul, lamotrigina, fenobarbitalul, valproatul de sodiu, topiramatul, oxcarbazepina, etosuximida și vigabatrina
• medicamente utilizate pentru tratarea HIV
• contraceptive hormonale sau terapie de substituție hormonală (HRT)
• medicamente utilizate pentru probleme cardiace și de circulație – cum ar fi digoxina, amiodarona, furosemidul, warfarina, diltiazem, nifedipina, apixaban și ticagrelor
• medicamente utilizate pentru tratarea infecțiilor fungice – cum ar fi fluconazolul, itraconazolul și miconazolul
• medicamente utilizate pentru tuberculoză și alte infecții – cum ar fi izoniazidul, rifampicina, sulfametoxazol-trimetoprimul, doxiciclina și ciprofloxacina
• medicamente utilizate pentru probleme stomacale – cum ar fi omeprazol, sucralfat, ranitidină și unele antiacide
• teofilina – un medicament care ajută la problemele de respirație
• medicamente utilizate pentru insomnie și probleme de sănătate mintală – cum ar fi clordiazepoxidul, clozapina, clobazamul, diazepamul, disufiramul, fluoxetina, quetiapina, trazodona și amitriptilina
• medicamente utilizate pentru transplanturi – cum ar fi ciclosporina și tacrolimus
• medicamente utilizate pentru cancer
• upropion – un medicament care vă ajută să încetați fumatul

Aceasta nu este o listă completă de medicamente care interferează cu fenitoina.

Pentru o listă completă, consultați prospectul din pachetul de medicamente.

Amestecarea fenitoinei cu remedii și suplimente din plante

Poate fi o problemă luând unele remedii din plante și suplimente alături de fenitoină.

Nu luați sunătoare cu fenitoină, deoarece scade cantitatea de fenitoină din sângele dumneavoastră.

Dacă îl luați deja, discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a opri sunătoare, deoarece ar putea fi necesar să vă crească doza de fenitoină.